Symptômes du paludisme grave

Symptômes cliniques

  • Durée de la maladie (adulte : 5–7 jours; enfant : 1–2 jours)
  • Détresse respiratoire/ respiration profonde (acidose) (fréquent)
  • Convulsions (fréquent)
  • Rigidité de décortication/ décérébration et posture opisthotonique (fréquent chez l’enfant)
  • Prostration/ perte de sensibilité (fréquent)
  • Coma (durée 2 à 4 jours chez l’adulte et 1 à 2 jours chez l’enfant)
  • Séquelles neurologiques après un paludisme cérébral (fréquent chez l’enfant)
  • Jaunisse (fréquent chez l’adulte)
  • Hypoglycémie (fréquent chez l’enfant)
  • Acidose métabolique (fréquent)
  • Insuffisance rénale (fréquent chez l’adulte)
  • Pression d’ouverture du LCR (adulte : généralement normale ; enfant : généralement élevée)
  • Saignements /troubles de la coagulation (jusqu’à 10% chez l’adulte)
  • Co-infection bactérienne invasive (rare chez l’adulte, fréquent chez l’enfant)
  • Œdème pulmonaire (pas fréquent)
     

Symptômes biologiques

  • Anémie sévère (hémoglobine < 5g/dl, hématocrite[2] < 15% chez l’enfant ; <7g/dl, hématocrite < 20% chez l’adulte)
  • Hypoglycémie (< 2,2 mmol/l ou < 40 mg/dl)
  • Acidose (bicarbonates plasmatiques < 15 mmol/l)
  • Hyperlactatémie (lactate > 5 mmol/l)
  • Insuffisance rénale (créatinine sérique > 265 μmol/l)
  • Hyperparasitémie*
     

*Une parasitémie élevée est sans conteste un facteur de risque de décès lié au paludisme à P. falciparum, mais le lien entre parasitémie et pronostic varie en fonction du niveau de transmission du paludisme.

Symptômes du paludisme grave à P. falciparum

Severe falciparum malaria predictors with associated fatalities

Un graphique basé sur des données issues d’études prospectives sur le paludisme grave à P. falciparum, publié dans un supplément de la revue Tropical Medicine et International Health montre la prévalence de différents symptômes du paludisme grave à P. falciparum, en fonction de l’âge sur la gauche, et de la mortalité chez l’enfant et l’adulte associée à des manifestations cérébrales, à l’insuffisance rénale et à l’acidose métabolique, seuls ou en association, à l’aide de diagrammes de Venn sur la droite. La taille des bulles est proportionnelle au nombre de cas.